Par Ronan Le Glouannec , le 22 Aout 2013
Notez cependant que pour les cas suivants vous pouvez consultez l'ophtalmologue sans consulter votre médecin traitant au préalable :
- prescription ou renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contact
- dépistage ou suivi d'un glaucome
- protocole de soins en cas d'affection de longue durée
- maladie chronique
- simple consultation de contrôle
Faites établir une ordonnance par l'ophtalmologue. Attention, l'ordonnance doit dater de moins de 3 ans au moment de la demande de prise en charge auprès de l'Assurance maladie.
Sur le plan budgétaire soyez vigilant quant au choix de l'ophtalmologue. Si vous souhaitez diminuer le budget préférez un médecin conventionné secteur 1. C'est la garantie que le praticien ne pratique pas de dépassements d'honoraires. Autrement veillez à être correctement couvert par votre mutuelle santé. Le cas échéant faites modifier les garanties de votre contrat d'assurance ou dénichez une bonne mutuelle optique en utilisant notre comparateur mutuelle.
Verres et montures : les remboursements de la sécurité sociale
La prise en charge par la Sécurité sociale s'effectue sur la base d'un tarif de convention et non sur le prix réel des lunettes. Pour les assurés de plus de 18 ans, la couverture de l'Assurance maladie est plutôt mauvaise compte tenu du prix des montures. Les montures sont en effet remboursées à hauteur de 60% sur une base de 2,84 €, les verres simples foyers à 60% sur une base de 2,29 € et ceux progressifs ou multifocaux à 60% sur un montant de 24,54 €.
Le remboursement pour les mineurs est également de 60%, mais sur une base de 30,49 € pour les montures. Pour les verres, le tarif de convention est très variable selon la qualité des verres. De façon général les tarifs de convention s'échelonnent selon le type de correction entre 12,04 et 66,62 € quand pour les adultes la fourchette est comprise entre 2,29 et 24 ,54 €. Par exemple celui des verres blancs simple foyer il est de 12,04 € et de 66,62 € pour les multifocaux ou progressifs.
Vous l'avez compris, le remboursement des lunettes est bien plus intéressant pour un mineur. Si vous êtes majeurs, que vous avez des frais optiques élevés et réguliers ou que vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d'honoraire opter pour une mutuelle optique de qualité peut s'avérer payant.
De façon générale les remboursements de l'Assurance Maladie sont assez faibles en regard des prix pratiqués sur le marché. Pour être bien remboursé choisissez une bonne mutuelle santé proposant des tarifs attractifs et de bons remboursements. Pour faire le bon choix l'emploi d'un comparateur mutuelle santé a fait ses preuves. Profitez-en !
Pour aller plus loin
> Toute l'info sur l'assurance optique avec le Guide mutuelle optique
> Consultez notre article sur les lunettes trop chères