Par Ronan Le Glouannec , le 13 Juin 2012
Un dentiste conventionné secteur 2 pratique des honoraires libres autrement appelés dépassements d'honoraire. Il est donc libre de définir le prix pour la consultation. Le budget peut très vite grimper. Renseignez-vous auprès du praticien avant de fixer un rendez-vous ou sélectionnez le praticien de votre choix sur le site internet ameli-direct.fr.
Le prix des soins et traitements est également extrêmement variable. En effet le tarif des traitements d'orthodontie est libre : le praticien est libre de fixer le tarif. On peut évaluer que les frais d'orthodontie pour un enfant de moins de 16 ans s'échelonnent entre 500 et 1500 € par semestre. Pour un adulte comptez entre 3500 et 9500 €. Le tarif varie pour l'essentiel en fonction de la complexité du cas et du type d'appareil dentaire.
Les remboursements de l'Assurance Maladie
La prise en charge de la consultation d'un chirurgien-dentiste est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 70% du tarif de convention. Ainsi si votre dentiste pratique le tarif de convention de 25€, il restera à votre charge ou à la charge de votre mutuelle 16,5€. Ce calcul tient compte de la participation forfaitaire de 1€ mis en place par l'Etat en 2005.
Si votre chirurgien-dentiste est conventionné secteur 2 et pratique par exemple un tarif de 50€ pour la consultation, le ticket modérateur sera de 41,5€. Le budget peut vite exploser. C'est encore plus flagrant pour les traitements.
Les traitements d'orthodontie figurant sur la liste des actes et prestations remboursables sont remboursés entre 70% et 100% du tarif de base de l'Assurance Maladie. Ce tarif de base est fixé comme suit :
- Traitement semestriel : 193,5€ remboursés à 100%
- Séance de surveillance : 10,75€ remboursés à 70%
- Contention première année : 161,25€ remboursé à 100%
- Contention deuxième année : 107,5€ remboursé à 70%
La base de remboursement est très éloignée du montant réel des frais engagés. Il est donc indispensable d'être couvert par une bonne mutuelle dentaire qui vous propose des remboursements dentaires conséquents pour une cotisation raisonnable. Utiliser un comparateur mutuelle en ligne vous permettra de faire le bon choix.
Les démarches à suivre pour être bien remboursé
Première étape, veillez à choisir autant que possible un chirurgien-dentiste conventionné secteur 1 ou ne pratiquant pas des dépassements d'honoraire exorbitants.
Veillez à ce que votre médecin établisse un devis détaillé qui doit faire figurer la description du traitement et/ou des matériaux utilisés, le montant des honoraires correspondant au traitement, le montant remboursé par l'Assurance Maladie. Le cas échéant, faites établir des devis par plusieurs praticiens pour pouvoir comparer et faire le meilleur choix.
Ensuite pour être pris en charge par l'Assurance Maladie, vous devez impérativement obtenir son accord préalable. Pour ce faire renseignez la demande d'entente préalable S3150 ou S3155 avec votre médecin. Sans réponse de l'Assurance maladie au-delà de 15 jours, considérez qu'elle est d'accord.
De la même façon pour le choix de votre mutuelle santé, comparez grâce à un comparateur de mutuelle en ligne. Le Comparatif Mutuelle vous propose la comparaison gratuite et sans engagement de plus de 200 garanties sélectionnées. Profitez-en !
Pour aller plus loin
> Téléchargez (.PDF) le formulaire de demande d'entente préalable S3150